Mapa de evidências efetividade clínica das Medicinas Tradicionais, Complementares e Integrativas para Câncer do Útero: informe executivo / Map of evidence clinical effectiveness of Traditional, Complementary and Integrative Medicines for Uterine Cancer: executive report

O mapa apresenta uma visão geral das evidências sobre os efeitos clínicos das terapias complementares e integrativas para o câncer do útero e do colo do útero. A partir da caracterização de centenas de estudos na série de mapas de evidências das Medicinas Tradicionais, Complementares e Integrativas (MTCI/PICS), foram selecionados e incluídos 26 estudos de revisão (18 revisões sistemáticas, 7 revisões sistemáticas e metanálises, e 1 metanálise). As revisões avaliaram o efeito de 28 tipos de intervenções distribuídos em 3 grupos ­ Fitoterapia e Plantas Medicinais; Terapias não-Farmacológicas; Suplementos / Produtos Naturais ­ e associadas a 33 desfechos de saúde distribuídos em 5 grupos: Curso da doença; Sintomas relacionados ao Câncer; Indicadores Metabólicos e Fisiológicos; Bem-Estar, Vitalidade e Qualidade de Vida; Saúde Mental.

Mapa de evidências efetividade clínica das Medicinas Tradicionais, Complementares e Integrativas para Doenças Cardiovasculares: informe executivo / Map of evidence clinical effectiveness of Traditional, Complementary and Integrative Medicines for Cardiovascular Diseases: executive report

O mapa apresenta uma visão geral das evidências sobre os efeitos das Práticas Complementares e Integrativas de Saúde (PICS) para Doenças Cardiovasculares. A partir da caracterização de centenas de estudos na série de mapas de evidências das Medicinas Tradicionais, Complementares e Integrativas (MTCI/PICS), foram selecionados e incluídos 208 estudos de revisão. No total foram 424 associações entre intervenções do grupo Plantas Medicinais (149 associações), Práticas Corporais Chinesas (93 associações), Yoga (79 associações), Acupuntura e Auriculoterapia (27 associações) e Outras Terapias (76 associações).

Atuação de um centro regional de informação sobre medicamentos na baixada fluminense de 2020 a 2022 / Performance of a regional drug information center in the baixada fluminense from 2020 to 2022 / Acción de un centro regional de información médica en la baja fluminencia de 2020 a 2022

No ano de 2020 observou-se um aumento da divulgação de informações parciais e sem embasamento científico sobre COVID-19. Nesse contexto, o Centro Regional de Informação sobre Medicamentos (CRIM) em uma Universidade Pública, torna-se um importante disseminador de informações referenciadas. Este trabalho foi realizado para identificar, por meio dos dados obtidos nos canais de comunicação em que essas ações virtuais foram desenvolvidas, o alcance atingido por cada publicação e evento. Dentre os materiais produzidos, 38,5% foram relacionados à COVID-19; 26,9% ao uso de medicamentos; 21,1% às datas representativas da área da saúde; e 13,5% às informações sobre doenças. Destacaram-se temas como: "Qual a diferença entre medicamento referência e genérico?"; "A importância de tomar o medicamento com água"; "CAFEÍNA: Uso indiscriminado"; "Interações fármacos x alimentos"; e "Imunização Infantil: Devo vacinar meu filho contra a COVID-19?". As ações de educação continuada, somadas às visualizações dos eventos produzidos totalizaram 5.160 visualizações. Destaca-se o IV Simpósio sobre Uso Racional de Medicamentos (URM) e o I Simpósio de Direitos Humanos e Saúde Mental que, em sua totalidade, somaram 3.459 visualizações. As ações reforçam a necessidade de promover práticas voltadas à informação para garantia do uso eficaz, seguro e racional de medicamentos.

In 2020, there was an increase in the dissemination of partial and scientifically unsupported information about COVID-19. In this context, the Regional Drug Information Center (RDIC) in a Public University becomes an important disseminator of referenced information. This work was carried out to identify, through the data obtained from the communication channels in which these virtual actions were developed, the reach atteined by each publication and event. Amongst the materials produced, 38.5% were related to COVID-19; 26.9% to the use of medication; 21.1% to representative dates in the health area; and 13.5% to information about diseases. Topics such as: "What is the difference between reference and generic medicine?"; "The importance of taking the medicine with water"; "CAFFEINE: Indiscriminate use"; "Drug x food interactions"; and "Childhood Immunization: Should I vaccinate my child against COVID-19?". Continuing education actions, added to the views of the events produced, totaled 5,160 views. We highlight the IV Symposium on Rational Use of Drugs (RUD) and the I Symposium on Human Rights and Mental Health which, in their entirety, totaled 3,459 views. The actions reinforces the need to promote information-oriented practices to ensure the effective, safe and rational use of medicines.

En el año 2020 se produjo un aumento en la difusión de información parcial y no se obtuvo ninguna base científica sobre el COVID-19. En este contexto, el Centro Regional de Información sobre Medicinas (CRM) de una Universidad Pública se convierte en un importante difusor de información referenciada. Este trabajo se llevó a cabo para identificar, mediante los datos obtenidos en los canales de comunicación en los que se desarrollaron estas acciones virtuales, el alcance alcanzado por cada publicación y evento. De los materiales producidos, el 38,5% estaban relacionados con el COVID-19; el 26,9% con el uso de medicamentos; el 21,1% con las fechas representativas del área de salud; y el 13,5% con información sobre enfermedades. Temas como: "¿Cuál es la diferencia entre la medicina de referencia y la genérica?"; "La importancia de tomar el medicamento con agua"; "CAFEÍNA: uso indiscriminado"; "Interacciones medicamentosas versus alimentos"; e "Inmunización infantil: ¿debo vacunar a mi hijo contra COVID-19?". Las acciones de la educación continua, sumadas a las visualizaciones de los eventos producidos, alcanzaron un total de 5.160 visitas. Se destacan el cuarto simposio sobre el uso racional de los medicamentos (UDA) y el primer simposio sobre derechos humanos y salud mental, que en su totalidad sumaron hasta 3.459 visualizaciones. Las medidas adoptadas refuerzan la necesidad de promover prácticas orientadas a la información para garantizar el uso eficaz, seguro y racional de los medicamentos.

Mapa de evidências efetividade clínica das Medicinas Tradicionais, Complementares e Integrativas para Dor Crônica: informe executivo / Map of evidence clinical effectiveness of Traditional, Complementary and Integrative Medicines for Chronic Pain: executive report

O mapa apresenta uma visão geral das evidências sobre os efeitos das Práticas Complementares e Integrativas de Saúde (PICS) para Dor. A partir da caracterização de centenas de estudos na série de mapas de evidências das Medicinas Tradicionais, Complementares e Integrativas (MTCI/PICS), foram selecionados e incluídos neste mapa de evidências 142 estudos de revisão (61 revisões sistemáticas com metanálises, 13 revisões sistemáticas de estudos controlados randomizados, 54 revisões sistemáticas e 14 metanálises). Com base na ferramenta AMSTAR2, foi avaliado o nível de confiança para a evidência reportada nestes estudos, resultando em 14 revisões de nível alto, 8 revisões de nível moderado, 62 revisões de nível baixo e 58 revisões de nível criticamente baixo.

Orígenes y desarrollo de la medicina tradicional: una cuestión ideológica / The origins and development of traditional medicine: an ideological issue

RESUMEN La mayoría de los analistas reconocen tres fuentes básicas en el desarrollo de la medicina tradicional mexicana entre los siglos XV y XVIII (prehispánico, hispánico y afro), así como toda una serie de fuentes complementarias que se fueron incluyendo sobre todo entre los siglos XVIII y XXI. No obstante, gran parte de los principales especialistas consideran que el núcleo de la medicina tradicional es la medicina prehispánica, secundarizando lo hispánico y excluyendo lo afro. Incluso no reconocen o señalan superficialmente el papel de la biomedicina en la medicalización actual de la medicina tradicional. Si bien esta tendencia se observa desde las décadas de 1930 y 1940, se profundiza a partir de la década de 1970, para eclosionar en torno al Quinto Centenario de 1992, convirtiendo la cuestión de los orígenes y el desarrollo de la medicina tradicional en una cuestión básicamente ideológica.

ABSTRACT Most analysts identify three main foundations of the development of traditional Mexican medicine between the 15th and 18th centuries (pre-Hispanic, Hispanic, and African), as well as a number of complementary sources incorporated over the course of the 18th and 19th centuries. However, a significant proportion of leading specialists consider pre-Hispanic medicine to be the primary basis of traditional medicine, downplaying Hispanic influence and disregarding African influence. Furthermore, they either ignore or give only cursory treatment to the role of biomedicine in the present-day medicalization of traditional medicine. Although this trend can be traced back to the 1930s and 1940s, it intensified from the 1970s onward and peaked around the time of the Fifth Centennial in 1992, transforming the question of the origins and development of traditional medicine into a largely ideological issue.

La sanación desde otro paradigma: neochamanismos y su emergencia global en el caso español / The healing from another paradigm: neoshamanisms and its global emergency in the Spanish case

Resumen Entre la multitud de medicinas y terapias alternativas presentes en el mundo Occidental, el neochamanismo es una de las que, en la actualidad, ha despertado mayor interés y que se sitúa entre las nuevas formas espirituales y los procesos de patrimonialización fruto de la modernidad globalizada. En este artículo se muestra el proceso de reconfiguración de prácticas y conocimientos ancestrales, -etiquetados como chamánicos- y cómo éstos constituyen una respuesta adaptativa en la búsqueda de nuevos espacios vitales y de experiencias colectivas que den sentido a la existencia en el contexto occidental. Desde el caso español y tomando la Comunidad Valenciana como unidad de análisis, nos adentramos en el proceso de adaptación de distintas corrientes chamánicas que han llegado a nuestras tierras y en cómo, desde ellas, mostrando ejemplos concretos, se entiende la sanación como un proceso de recuperar la salud y el bienestar que incluye al ser humano en su totalidad, así como las relaciones que establece con los demás y con su entorno.

Abstract Amongst multitude of alternative medicines and therapies that are present in the western world, neo-shamanism is one that has awakened more interest and has been established between the new spiritual ways and the heritagisation of processes as a result of globalized modernity. In this article, we will show the process of reconfiguration of shamanic practices and knowledge and how they constitute an adaptive response in the search of new vital spaces and collective experiences that give meaning to existence in western context. From the Spanish case and using the Autonomous Community of Valencia as an analysis unit, we will go in depth into the adaptation process that different shamanic movements reaching our land have suffered and how one can understand healing as a process to regain health and wellbeing that includes the human being in entirety of bodies, as well as established relationships with others and with the environment.

Percepção do graduando de Enfermagem na segurança do paciente com sistema de medicamentos por dose unitária / Perception of nursing students in patient safety with unit dose medication system / Percepción de estudiantes de enfermería en seguridad del paciente con sistema de medicación de dosis unitaria

Objetivos: Descrever a percepção do graduando de enfermagem sobre a segurança do paciente no Sistema de distribuição de Medicamentos por Dose unitária - SDMDU. Método: Pesquisa de campo exploratória, quantitativa, qualitativa, não probabilística intencional. Realizada em um hospital infantil que utiliza o SDMDU. Foram entrevistados 126 graduandos de enfermagem. Resultados: Percepção positiva para 99(78,57%) dos graduandos de enfermagem, categorizado por Sistema Seguro 45 (45,45%) e, 30(30,30%) relatam que o SDMDU diminui erros. Entretanto 21(16,67%) referiram percepção negativa, afirmam que o Preparo e Administração dos medicamentos 10(47,61%) devem ocorrer pela enfermagem e, consideram o Sistema inseguro, 9(42,85%) entrevistados. Considerações Finais: O SDMDU é um processo que traz maior segurança ao paciente. O enfermeiro deve conhecer a responsabilidade sobre a administração de medicamentos como algo importante dentro do conjunto de atividades que realiza, uma vez que a implantação do SDMDU reflete diretamente nas atividades da equipe de enfermagem.(AU)

Objectives: To describe the perception of nursing students on patient safety in the Distribution System of Medicines by Unit Dose - SDMDU. Method: Exploratory, quantitative, qualitative, non-probabilistic, intentional field research. Held in a children's hospital that uses the SDMDU. 126 nursing graduates were interviewed. Results: Positive perception for 99 (78.57%) of nursing students, categorized by Sistema Seguro 45 (45.45%) and 30 (30.30%) report that the SDMDU decreases errors. However, 21 (16.67%) reported a negative perception, affirm that the Preparation and Administration of medicines 10 (47.61%) must be performed by nursing staff and, considering the System unsafe, 9 (42.85%) interviewed. Final Considerations: The SDMDU is a process that brings greater safety to the patient. The nurse must know the responsibility for medication administration as something important within the set of activities that he performs, since the implementation of the SDMDU reflects directly on the activities of the nursing team.(AU)

Objetivos: Describir la percepción de los estudiantes de enfermería sobre la seguridad del paciente en el Sistema de Distribución de Medicamentos por Unidad Dosis - SDMDU. Método: Investigación de campo exploratoria, cuantitativa, cualitativa, no probabilística e intencional. Se lleva a cabo en un hospital de niños que utiliza la SDMDU. Se entrevistaron 126 graduados en enfermería. Resultados: La percepción positiva para 99 (78.57%) de estudiantes de enfermería, categorizados por Sistema Seguro 45 (45.45%) y 30 (30.30%) informan que el SDMDU disminuye los errores. Sin embargo, 21 (16,67%) informaron una percepción negativa, afirman que la preparación y administración de medicamentos 10 (47,61%) debe ser realizada por personal de enfermería y, considerando que el sistema no es seguro, 9 (42,85%) entrevistados. Consideraciones Finales: SDMDU es un proceso que brinda mayor seguridad al paciente. La enfermera debe conocer la responsabilidad de la administración de medicamentos como algo importante dentro del conjunto de actividades que realiza, ya que la implementación de la SDMDU se refleja directamente en las actividades del equipo de enfermería.(AU)

O som dos maracás (homenagem a Ailton Krenak): medicinas indígenas e saúde pública / The sound of maracas (tribute to Ailton Krenak): indigenous medical practices and public health

Resumo Durante a última década assistimos ao retrocesso paulatino das políticas públicas de atenção à saúde indígena no Brasil, principalmente no que concerne aos pilares básicos da sua formulação, construídos a partir da década de 1980: atenção específica e diferenciada, participação e controle social. Este texto, apesar de citar alguns momentos críticos desse processo, dá ensejo a algumas reflexões sobre os modos como as políticas e as práticas, essencialmente biomédicas, podem ser compreendidas no contexto mais geral das sociedades indígenas no país.

Abstract Over the past decade, we have seen the gradual setback of public policies for indigenous health care in Brazil, especially with regard to the basic pillars of its formulation, developed from the 1980s onwards: specific and differentiated attention, participation, and social control. This paper, despite mentioning some critical moments in this process, offers an opportunity for some reflections on how policies and practices, essentially biomedical, can be understood in the more general context of indigenous societies in the country.

Homeopatia, medicina alternativa: entre contracultura, Nova Era e oficialização (Brasil, década de 1970) / Homeopathy, alternative medicine: between counterculture, the New Era, and formalization (Brazil, 1970s)

Resumo O artigo analisa como a homeopatia foi veiculada ao público leigo no Brasil da década de 1970, período importante no processo de legitimação desse conhecimento como especialidade médica, o que ocorre em 1980. As fontes analisadas - compostas de artigos que circulavam no Jornal do Brasil e de livros destinados ao público leigo - permitem distinguir diferentes interlocutores que possuíam expectativas diversas diante da homeopatia, revelando um universo heterogêneo de compreensões e utilizações dessa medicina. Ao mesmo tempo, as fontes estabelecem um universo de representações envolvidas na construção da homeopatia como medicina alternativa, em que é perceptível sua relação com os movimentos de contracultura e Nova Era na formação de um "público consumidor de homeopatia".

Abstract The objective of this text is to analyze how homeopathy was conveyed to the lay public in Brazil during the 1970s, an important period in the process of legitimizing this practice as a medical specialty, which occurred in 1980. The sources analyzed (composed of articles that circulated in the Jornal do Brasil and books intended for the lay public) allow the reader to distinguish different interlocutors with various expectations of homeopathy, revealing a heterogeneous universe of understandings and uses for this medical system. At the same time, the sources establish a universe of representations present in the construction of homeopathy as alternative medicine, which is noticeable in its relationship with the counterculture movements and New Era in forming a "consuming public" for homeopathy.

Disposición inadecuada de medicamentos por pacientes o consumidores en su hogar; una revisión sistematica / Inadequate disposal of medications by patients or consumers in your home; a systematic review

Introducción: Cada año se incrementan los volúmenes de medicamentos utilizados, ocasionando una acumulación en los hogares de pacientes y clientes, que luego son desechados de manera inadecuada, convirtiéndose en un riesgo para el ambiente y la salud pública. Se han encontrado residuos en pequeñas cantidades de productos farmacéuticos en medios acuáticos y suelos, los cuales se acumulan en tejidos de seres vivos y producen efectos tóxicos que promueven enfermedades. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de estudios basados en encuestas de hogares sobre la disposición de medicamentos en el hogar, así como del conocimiento sobre el daño potencial al ambiente, con un aporte para la reducción o remediación del problema. Método: Fueron revisados 442 estudios que investigaron la disposición de medicamentos vencidos, dañados o sin uso, por pacientes o consumidores en sus casas. Se utilizó la metodología de Campbell Collaboration con búsquedas en bases de datos y mediante palabras claves, se identificaron 47 publicaciones que por un proceso de inclusión y exclusión, fueron seleccionados 20 trabajos que contienen un análisis estadístico de resultados de encuestas en hogares. Resultados: Se presentan resultados de encuestas a 8 267 hogares, donde en promedio el 87,7 % mantienen medicamentos en sus casas, siendo el 57,4 % sin uso o vencidos, y 74,6 % son dispuestos inadecuadamente. Conclusiones: Existe un desconocimiento del impacto ambiental de la disposición inapropiada de medicinas en el hogar, sin embargo, al tomar conciencia del peligro, hay interés de participar en programas para reducir el problema.

Panaceas, medicinas alternativas y similares: el auge y triunfo de la pseudociencia médica / Panaceas, alternative and similar medicines: the boom and triumph of medical pseudoscience

Resumen México en particular parece ser, desde hace más de un siglo, uno de los paraísos mundiales de los charlatanes. Precisamente fue en nuestro país en donde se acuñó el término "merolico", derivado del apellido del "médico" judío polaco Rafael Juan de Meraulyock. Desde entonces hasta nuestro días, hemos visto un desfile de panaceas, medicinas alternativas y similares, que en no pocas ocasiones compiten con nuestro quehacer cotidiano en la búsqueda de la salud de los pacientes mexicanos. A continuación hacemos una revisión de las principales terapias mencionadas.

Abstract Mexico in particular seems to be, for more than a century, one of the world's paradises of charlatans. It was precisely in our country where the term "merolico" was coined, derived from the surname of the Polish Jewish "doctor" Rafael Juan de Meraulyock. From then until our days, we have seen a parade of panaceas, alternative medicines and similar, that in many occasions compete with our daily work in the search for the health of Mexican patients. Below we review the main therapies mentioned.

Investigar la "otredad" en hospitales: desafíos en un estudio cualitativo sobre terapias no-convencionales en espacios de salud oficiales (Argentina) / Investigating "alterity" in hospitals: the challenges of a qualitative study about nonconventional therapies in official healthcare spaces (Argentina) / Investigar a "alteridade" nos hospitais: desafios em um estudo qualitativo sobre terapias não convencionais em espaços de saúde oficial (Argentina)

Este artículo analiza problemas asociados a un estudio cualitativo de orientación etnográfica que explora el fenómeno de las medicinas no-convencionales en contextos hospitalarios en Ciudad de Buenos Aires (Argentina). En diálogo con la literatura académica que explora los desafíos metodológicos, éticos y políticos de hacer etnografía en el ámbito sanitario, el artículo se divide en dos apartados: (1) uno que explora las dificultades asociadas al acceso; y (2) otro que analiza las dificultades que se desprenden del carácter sensible y marginal del tema a investigar. Se constata que las características del proceso de construcción del conocimiento no son extrañas a las relaciones de poder que atraviesan el campo a ser abordadas, y que las dinámicas sociales generadas en hospitales exigen respuestas negociadas y flexibles por parte del investigador.(AU)

The present article addresses the issues faced in a qualitative ethnographic study that explores the phenomenon of nonconventional medicine in hospital environments in Buenos Aires (Argentina). While dialoguing with the academic literature that explores the methodological, ethical and political challenges of ethnography in the health field, the article is divided into two sections: 1) an exploration of the difficulties associated with access; and 2) an analysis of the barriers that result from the sensitive and marginal nature of the investigated phenomenon. The characteristics of the knowledge construction process are not unassociated from the power relations that involve the investigated field, and that the social dynamics generated in hospitals requires negotiated and flexible responses from the researcher.(AU)

Este artigo discute os problemas encontrados em um estudo qualitativo de orientação etnográfica que explora o fenômeno das medicinas não-convencionais em ambientes hospitalares, em Buenos Aires (Argentina). Em diálogo com a literatura acadêmica que explora os desafios metodológicos, éticos e políticos da etnografia no campo da saúde, o artigo é dividido em duas seções: (1) uma que explora as dificuldades associadas ao acesso; e (2) outro que analise as dificuldades que surgem da natureza sensível e marginal do fenômeno a ser investigado. Observa-se o fato de que as características do processo de construção do conhecimento não são estranhas às relações de poder que atravessam o campo a serem abordadas, e que a dinâmica social gerada nos hospitais exige respostas negociadas e flexíveis pelo pesquisador.(AU)

Medicina supresora y medicina estimulante: una mirada penetrante de la práctica médica / Suppressive medicine and stimulant medicine: a penetrating view in medical practice

Resumen: La teoría de la medicina supresora (MS) y la medicina estimulante (ME) destaca dos formas radicalmente distintas de entender la enfermedad y de enfrentarla. Para la MS es un objeto extraño o ajeno al organismo que hay que disminuir o destruir (suprimir); para la ME es un trastorno de la armonía interna que requiere fortalecer o avivar el organismo para restablecerla (estimular). En la medicina moderna, el poder de la industria de la salud favorece el predominio de la MS, por su alta rentabilidad, y la marginación de las medicinas alternativas (MA), poco rentables que, al igual que la vacunación o las terapias sustitutivas y regenerativas, son formas de ME. El efecto placebo (EP) inherente a la práctica médica, revelador de fuerzas curativas endógenas susceptibles de estimulación, da sentido a la ME y credibilidad a las MA. La dirección del EP de lo macro (psicosocial) a lo micro (físico-químico) explica su alta especificidad y ausencia de efectos secundarios. El efecto farmacológico de lo micro a lo macro, opuesto a las fuerzas endógenas, conlleva indefectiblemente efectos secundarios que requieren ulteriores supresiones y dosis repetidas indefinidamente. Se analizan equívocos de la ciencia con respecto al EP y al imponer a las MA criterios metódicos propios de la MS, que las desvirtúa, descalifica y excluye como objetos de conocimiento. Se insiste en la necesidad de reconocer la ME y rescatar las MA para la indagación, a fin de explorar sinergias, complementos o reemplazos con relación a la MS en la búsqueda del bien vivir.

Abstract: The theory of suppressive (SuM) and stimulant (StM) medicine highlights two radically different ways of understanding and coping with diseases. For SuM it is a strange or foreign object to the organism that must be diminished or destroyed (suppressed); for StM it is a disorder of internal harmony that requires strengthening or enlivening the body to re-establish it (stimulate). In modern medicine, the power in the health industry favors the predominance of SuM, because of its high profitability, and the marginalization of low-cost alternative medicines (AM) that, like vaccination or substitutive and regenerative therapies, are forms of StM. The placebo effect (PE) inherent to medical practice, revealing of endogenous curative forces susceptible to stimulation, gives meaning to StM and credibility to AM. The direction of the PE from the macro (psychosocial) to the micro (physical-chemical) explains its high specificity and absence of side effects. The pharmacological effect of the micro to the macro, opposed to the endogenous forces, inevitably entails side effects that require further suppression and indefinite repetition of doses. Scientific assertions that misunderstand PE, and impose on the AM methodical criteria of the SuM that detract, disqualify and exclude them as objects of knowledge, are analyzed. The emphasis is on the need to recognize the StM and rescue the AM for inquiry in order to explore synergies, complements or replacements in relation to the SuM, in the quest for to live well.

[Medicina supresora y medicina estimulante: una mirada penetrante de la práctica médica]. / Suppressive medicine and stimulant medicine: a penetrating view in medical practice.

La teoría de la medicina supresora (MS) y la medicina estimulante (ME) destaca dos formas radicalmente distintas de entender la enfermedad y de enfrentarla. Para la MS es un objeto extraño o ajeno al organismo que hay que disminuir o destruir (suprimir); para la ME es un trastorno de la armonía interna que requiere fortalecer o avivar el organismo para restablecerla (estimular). En la medicina moderna, el poder de la industria de la salud favorece el predominio de la MS, por su alta rentabilidad, y la marginación de las medicinas alternativas (MA), poco rentables que, al igual que la vacunación o las terapias sustitutivas y regenerativas, son formas de ME. El efecto placebo (EP) inherente a la práctica médica, revelador de fuerzas curativas endógenas susceptibles de estimulación, da sentido a la ME y credibilidad a las MA. La dirección del EP de lo macro (psicosocial) a lo micro (físico-químico) explica su alta especificidad y ausencia de efectos secundarios. El efecto farmacológico de lo micro a lo macro, opuesto a las fuerzas endógenas, conlleva indefectiblemente efectos secundarios que requieren ulteriores supresiones y dosis repetidas indefinidamente. Se analizan equívocos de la ciencia con respecto al EP y al imponer a las MA criterios metódicos propios de la MS, que las desvirtúa, descalifica y excluye como objetos de conocimiento. Se insiste en la necesidad de reconocer la ME y rescatar las MA para la indagación, a fin de explorar sinergias, complementos o reemplazos con relación a la MS en la búsqueda del bien vivir.The theory of suppressive (SuM) and stimulant (StM) medicine highlights two radically different ways of understanding and coping with diseases. For SuM it is a strange or foreign object to the organism that must be diminished or destroyed (suppressed); for StM it is a disorder of internal harmony that requires strengthening or enlivening the body to re-establish it (stimulate). In modern medicine, the power in the health industry favors the predominance of SuM, because of its high profitability, and the marginalization of low-cost alternative medicines (AM) that, like vaccination or substitutive and regenerative therapies, are forms of StM. The placebo effect (PE) inherent to medical practice, revealing of endogenous curative forces susceptible to stimulation, gives meaning to StM and credibility to AM. The direction of the PE from the macro (psychosocial) to the micro (physical-chemical) explains its high specificity and absence of side effects. The pharmacological effect of the micro to the macro, opposed to the endogenous forces, inevitably entails side effects that require further suppression and indefinite repetition of doses. Scientific assertions that misunderstand PE, and impose on the AM methodical criteria of the SuM that detract, disqualify and exclude them as objects of knowledge, are analyzed. The emphasis is on the need to recognize the StM and rescue the AM for inquiry in order to explore synergies, complements or replacements in relation to the SuM, in the quest for to live well.

Patients' knowledge about medication prescription in the emergency service / Conocimiento de los pacientes sobre la prescripción farmacológicaen el servicio de urgencia / Conhecimento dos pacientes sobre a prescrição medicamentosa no serviço de emergência

ABSTRACT Objective: To identify which orientations were received by the patient about the medication prescription and which professional performed it; to evaluate the patients' knowledge about prescription drugs and to correlate it to socioeconomic variables, comorbidities, and the frequency with which the patient seeks emergency service; and to evaluate the knowledge about the medication prescribed after the health care. Method: This was a cross-sectional study on 304 patients that received emergency service's discharge along with medication prescription. Applied instruments: sociodemographic characterization and evaluation of the knowledge about the prescribed medication. We used a descriptive and inferential analysis. Results: Most subjects had no doubts about how or for how long to take the medication; and presented questions about adverse reactions and what to do in case of forgetting to take the medication doses. There was a significant association between age; educational level; comorbidity; the frequency of emergency service's use; and knowledge about medications. Conclusion: a total of 48% of the patients declared to need information about adverse effects and what to do if they forget to take the medication.

RESUMEN Objetivo: Identificar cuales las orientaciones fueron recibidas por el paciente sobre la prescripción farmacológica y cual profesional las realizó; evaluar el conocimiento de los pacientes sobre las medicinas prescriptas; y correlacionarlo a las variables socioeconómicas, las comorbidades y la frecuencia con que el paciente busca el servicio de urgencia con el conocimiento sobre las medicinas prescriptas después de la atención. Método: Estudio transversal y analítico con 304 pacientes que recibieron alta del servicio juntamente con la prescripción farmacológica. Instrumentos aplicados: caracterización socio demográfica y evaluación del conocimiento sobre la medicina prescrita. Se utilizó el análisis descriptivo e inferencial. Resultados: la mayoría no tuvo duda sobre cómo ni por cuanto tiempo tomar la medicina; y presentó dudas sobre las reacciones adversas y qué hacer en el caso de olvido de las dosis de la medicina. Asociación significativa entre laedad; la escolaridad; la comorbidad; el usuario frecuente del servicio de urgencia y el conocimiento sobre las medicinas. Conclusión: De los pacientes, el 48% declararon precisar de informaciones sobre los efectos adversos y sobre qué hacer si olvid anhacer uso de la medicina.

RESUMO Objetivo: Identificar quais orientações foram recebidas pelo paciente sobre prescrição medicamentosa e qual profissional as realizou; avaliar conhecimento dos pacientes sobre medicamentos prescritos; e correlacioná-lo às variáveis socioeconômicas, comorbidades e frequência com que o paciente procura o serviço de emergência com o conhecimento sobre medicamentos prescritos após o atendimento. Método: Estudo transversal e analítico com 304 pacientes que receberam alta do serviço juntamente com prescrição medicamentosa. Instrumentos aplicados: caracterização sócio demográfica e avaliação do conhecimento sobre a medicação prescrita. Utilizou-se análise descritiva e inferencial. Resultados: A maioria não teve dúvida sobre como nem por quanto tempo tomar o medicamento; e apresentou dúvidas sobre reações adversas e o que fazer no caso de esquecimento de doses do medicamento. Associação significativa entre idade; escolaridade; comorbidade; usuário frequente do serviço de emergência e conhecimento sobre medicamentos. Conclusão: Dos pacientes, 48% declararam precisar de informações sobre efeitos adversos e sobre o que fazer se esquecerem de fazer uso do medicamento.

Los medicamentos y la información: implicaciones para la imputación de la responsabilidad civil por riesgo de desarrollo en Colombia / Medications and information: implications concerning the allocation of civil responsibility for the development risk in Colombia / As medicinas e a informação: implicações para o imputação da responsabilidade civil pelo risco do desenvolvimento em Colômbia

Resumen Al utilizar como diseño metodológico el uso de un examen dogmático de las instituciones de la responsabilidad civil y del derecho del consumidor, se planteó el objetivo de verificar que el surgimiento del supuesto especial de la responsabilidad del productor contribuye a reforzar la protección de los pacientes, si se observa la posibilidad de que los medicamentos, en cuanto productos inherentemente riesgosos, pueden generar daños a quienes los consumen. El problema resalta respecto a aquellos medicamentos cuyos efectos adversos se revelan con posterioridad a su introducción en el mercado, lo que da lugar al dilema de si es dable imputar la responsabilidad al productor del medicamento defectuoso, entendida como la pregunta de investigación. Como resultado, se encontró que sí es posible articular una interpretación en ese sentido, a la luz de una lectura del régimen vigente de protección del consumidor en Colombia, bajo el cual cabe una imputación de responsabilidad por daños derivados de la defectuosidad que incluye la ausencia de información.

Abstract With the use of a dogmatic test as the methodological design of civil liability and the Consumer Right, the objective was aimed at verifying that the emergence of the special assumption of producer's responsibility helps strengthen patients' protection if the proposed possibility of medications, as inherently risky products, can contribute to harm those expected to consume them. The problem stands out with respect to drugs the adverse effects of which are revealed subsequently to their introduction in the market, which gives rise to the dilemma of deciding whether their adverse effects are revealed after their introduction in the market, which gives rise to the dilemma of whether the liability can be imputed to the faulty medication producer, understood as the research or investigation question. As a result, it was found that, indeed, articulating an interpretation in that sense is viable under the consumer's protection right in Colombia, where there is an imputation of liability for damages deriving from the defectiveness including the absence of information.

Resumo Ao utilizar como o projeto metodológico o uso de um exame dogmático das instituições da responsabilidade civil e do Direito do Consumidor, propôs-se o objetivo de verificar que o surgimento do pressuposto especial da responsabilidade do produtor contribui para reforçar a proteção dos pacientes, se a possibilidade que as medicinas estão observadas, assim que produtos inerentemente de risco, podem gerar os danos àqueles que os consomem. O problema enfatiza aqueles medicamentos cujos efeitos adversos revelam com posterioridade a sua introdução no mercado, que é a causa do dilema se for possível imputar a responsabilidade ao produtor do medicamento defeituoso, compreendida como a pergunta da pesquisa. Como o resultado, achou-se que sim é possível articular uma interpretação nesse sentido, à luz de uma leitura do regime eficaz da proteção do consumidor em Colômbia, sob o qual aplica uma imputação da responsabilidade pelos danos derivados dos ajustes da defeituosidade que inclui a ausência da informação.

Por uma "nova aliança" entre ciência e espiritualidade: as terapias de regressão no contexto das MACs / For a "new alliance" between science and spirituality: regression therapy in the context of CAMs

A regressão de memória tem sido utilizada, no Brasil e no mundo, como proposta terapêutica amiúde desconsiderada pelos sistemas sanitários formais. Caracteriza-se, junto ao campo das medicinas alternativas e complementares (MAC), como uma prática ou saber não hegemônico, tendo por referência o contexto ocidental contemporâneo em que os tratamentos de saúde se tornaram sinônimos da biomedicina. Esta dissertação observa as características da terapia regressiva, compreendendo os elementos comuns às suas diversas abordagens, reconstituindo uma história desta prática e, também, associando a regressão a um debate mais amplo das MACs, em seus diálogos com a saúde e a ciência. Para cumprir esta tarefa, utiliza-se uma perspectiva filosófica e sociológica acerca do problema da demarcação, por meio do qual se permite abordar as imprecisões para o discernimento entre ciências e não ciências e a polarização entre experiência pessoal e conhecimento objetivo. Conclui-se, em um contexto de saúde, que a potencialidade das práticas alternativas deve ser considerada para além das evidências empíricas e dos métodos em jogo, critérios insuficientes para explicar a dinâmica social dos conhecimentos e, por vezes, alheios às racionalidades e particularidades destas práticas

Contaminação microbiológica em plantas medicinais e hortaliças e sua implicação no estado de saúde do consumidor: revisão / Microbiological contamination in medicinal plants and vegetables and the implications on consumer health: review

A utilização de plantas medicinais está em continuo crescimento, entretanto alguns quesitos de qualidade precisam ser avaliados, como a contaminação microbiológica e parasitológica da matéria prima que pode apresentar um impacto importante no estado de saúde do consumidor. O presente estudo teve por objetivo identificar a ocorrência de contaminação microbiológica e parasitológica em plantas medicinais, foram analisados artigos publicados nos últimos 20 anos nas bases eletrônicas de dados LILACS, PubMed e SciELO, utilizando os descritores "microbiológico", "contaminação", "plantas medicinais", "hortaliças", "parasito" e seus correspondentes em inglês. Foram selecionados 9 artigos que abordam o tema contaminação em plantas medicinais e 15 artigos sobre contaminação em hortaliças, totalizando 24 artigos. O potencial de contaminação por parasitos em plantas medicinais e hortaliças é semelhante devido à forma de cultivo e consumo de ambas. Foram encontrados ovos de Ancylostoma sp., Ascaris sp., Taenia sp., os fungos Aspergillus sp., Penicillium sp., Fusarium sp., e em um estudo Salmonella sp. Não foram encontrados, nas bases pesquisadas, trabalhos que avaliaram a contaminação por parasitos em plantas medicinais, salienta-se a necessidade de fiscalização, a fim de melhorar a qualidade higiênico-sanitária das plantas medicinais e hortaliças ofertadas à população.

The use of medicinal plants is continuously increasing. However, some quality requirements need to be assessed, such as the microbiological and parasitological contamination of raw material, which can have an important impact on the health of the consumers. This study aimed to identify the occurrence of microbiological and parasitological contamination in medicinal plants, and in order to do so, studies published in the last 20 years in the LILACS, PubMed and SciELO electronic databases were analyzed, using the terms "microbiological", "contamination", "medicinal plants ", "vegetable", "parasite" and their Portuguese correspondents. A total of 24 articles were reviewed, with 9 addressing contamination in medicinal plants and 15 addressing contamination in vegetables. The potential for parasite contamination in medicinal plants and vegetables is similar due to the way they are cultivated and consumed. Eggs from Ancylostoma sp., Ascaris sp., Taenia sp., Fungi Aspergillus sp., Penicillium sp., Fusarium sp., and, in one study, from Salmonella sp were reported. In the analyzed databases, there were no studies assessing the contamination by parasites in medicinal plants. Therefore, further studies are necessary in order to improve the hygienic-sanitary quality of the medicinal plants and vegetables offered to the population.

Medicinas complementarias]/alternativas en adolescentes con trastorno déficit atencional/hiperactividad y trastornos del ánimo / [ign]Complementary/alternative medicine in adolescents with attention deficit hyperactivity disorder and mood disorders

Las Medicinas Complementarias/alternativas (MCA) cada día son más utilizadas por los pacientes, incluidos niños y adolescentes. En Chile el Ministerio de Salud (Minsal), ha ido reconociendo y regulando alguna de ellas, aunque todavía existe gran desconocimiento sobre su efectividad y seguridad. OBJETIVO: Revisar la evidencia disponible en relación a las MCA en adolescentes con Trastorno déficit atencional/hiperactividad (TDAH) y trastornos del ánimo. METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed de artículos de revisión del tema, publicados los últimos 10 años, con las palabras claves "Complementary/Alternative Medicine/Therapies"; "Attention deficit disorder with hyperactivity" y "Mood disorders" combinadas con "Children/Adolescents". Se complementó con otras fuentes de información consideradas relevantes. RESULTADOS: Mundialmente ha habido un aumento progresivo de publicaciones en relación a MCA. No obstante, no todos los estudios son de buena calidad metodológica, y la mayoría de los estudios en población infanto-juvenil señalan resultados inconclusos. En TDAH se han demostrado beneficios con ácidos grasos omega 3. En relación a otras MCA y TDAH, no se han demostrado efectos favorables superior al placebo. Varios estudios presentan fallas metodológicas y hacen faltan más estudios, lo cual imposibilita tener conclusiones al respecto. En trastornos del ánimo, hay varias terapias promisorias, como es el ejercicio físico, la terapia de luz, la hierba de San Juan y algunos tipo de meditación como el Mindfulness. En Chile, todavía no hay estudios en este grupo etario, siendo importante poder desarrollar líneas de investigación en esta área en virtud de la situación actual del país.

The Complementary/Alternative Medicine (CAM) have been increasingly used by patients such as children and adolescents. The Ministry of Health in Chile (MINSAL) has recognized and regulated some CAM, although there is still unknown their effectiveness and safety of these. OBJECTIVE: Review the available evidence regarding the use of CAM in adolescents with the attention deficit hyperactivity syndrome (ADHD) and mood disorders. METHODOLOGY: A review of the related literature about this topic on PubMed, focus on the last 10 years and using as a keywords Complementary/Alternative Medicine/Therapies, Attention deficit disorder with hyperactivity, Mood disorders, and Children/Adolescents. The revision was also complemented with other sources of information. RESULTS: Globally there has been a progressive increase in publications in relation to the CAM. However, not all studies follow a good methodology and the majority of the studies in adolescents show inconclusive results. The ADHD studies have shown benefits when using omega 3 fatty acids. Regarding other CAM and ADHD, the evidence does not show any favorable results beyond placebo. Though some of these studies have methodological mistakes or lack of enough studies, making it impossible to have conclusive. In mood disorders, there are several promising therapies, such as: physical exercise, light therapy, St. John’s Wort and some kinds of meditation like Mindfulness. In Chile, there are still no studies in this age group, which makes important the development of a line of research in this area.

Abordaje del cáncer desde la homeopatía como sistema médico complejo en el tratamiento coadyuvante de la medicina convencional / Approach of cancer from homeopathy as a complex medical system in the adjuvant treatment of conventional medicine

El cáncer es un tema que siempre ha despertado un gran interés en el mundo, y constituye aquel grupo de enfermedades que generan grandes repercusiones en la población. Sin embargo pese a los adelantos médicos las deserciones de los pacientes debido a las complicaciones derivadas de estos tratamientos convencionales, incluyendo el dolor, han optado por buscar sistemas médicos alternativos como la homeopatía, que les permitan mejorar su calidad de vida, además de nuevas opciones en pro de su curación. Asociado a esto en la última década se han realizado diversos tipos de estudios que muestran los tratamientos homeopáticos dirigidos contra el cáncer, como de un efecto leve pero presente. En base a lo anterior expuesto se planteó una monografía que describe cual es el enfoque actual a nivel conceptual, de tratamiento y de pronóstico, de aquellos pacientes con cáncer tratados con homeopatía, así como dar a conocer diversos estudios que muestran la efectividad de dichos tratamientos no solo como manejo coadyuvante de la medicina convencional, sino también como tratamiento único e individualizado de cada paciente, ya que estudios pasados limitaban su investigación a describir los tratamientos de los efectos colaterales de la quimioterapia o radioterapia, pero trabajos recientes podrían mostrar un rol futuro de la homeopatía en los tratamientos del cáncer.